Digitaal aanmeldingsformulier voor individuele interventie

Digitaal aanmeldingsformulier voor individuele interventie

Gegevens verwijzer/contactpersoon:

 

 
 

Gegevens werknemer/organisatiegegevens:

 

 
 

Gegevens leidinggevende:

 

Wij geven trajecten bij voorkeur vorm in samenspraak met zowel de medewerker als werkgever/leidinggevende. Voor de intake wordt een uur uitgetrokken. Doorgaans is het eerste half uur gezamenlijk voldoende om zowel het perspectief van werkgever als betrokkene goed mee te nemen. Is het gewenst dat werkgever/leidinggevende bij het intakegesprek aanwezig is?
De kosten voor een uur intake en verslaglegging bedragen € 300,00 excl. btw. Door deze aanmelding in te sturen is de verwijzer akkoord met dit bedrag. Bij een intakeverslag hoort een plan van aanpak, doorlooptijd en een bijbehorende offerte. Wij hanteren een annuleringsregeling. Afspraken kunnen tot een dag van tevoren kosteloos worden geannuleerd. Bij afzegging na deze termijn brengen wij € 150,00 excl. btw in rekening voor de gereserveerde tijd. Een afzegging in het weekend op ons antwoordapparaat of per mail geldt ook als tijdige afzegging, mits 24 uur van te voren doorgegeven.